母乳大學問---在婦產科的頭幾天(琦媽翻譯)

芭芭拉是大Grenoble區一個母乳協會La Voie Lactée的成員，這個協會就是由琦的小兒科西蒙醫師跟兩位助產室所創立的。他們每個月有兩次聚會，所有對母乳有疑問的爸媽都歡迎參加討論提問，也歡迎帶小寶寶去，現場會有母乳經驗的、育兒專家、心理學家等「媽媽聽眾」，來解答大家的問題。芭芭拉也是媽媽聽眾成員。

前陣子我第一次跟芭芭拉去參加討論會，現場有即將生產的夫妻檔、第一次哺乳失敗準備生第二胎的媽媽、寶寶還不滿月但是遇到哺乳問題的新手父母，哺乳一年多想要斷奶的媽媽，已經斷奶來分享經驗的媽媽。我雖然斷奶的念頭開始蠢蠢欲動，但也沒啥特別的問題要問，就坐在那裡聽大家討論，非常有趣，也學到一些新想法新知識。

現場來了三個小寶寶，好小喔！我都忘記琦那麼小的模樣了。帶寶寶來的媽媽還能到隔壁隱蔽處親自接受專家的指導，真的很不錯。回家後上網查到了西蒙醫師編輯的兩篇母乳教戰手冊，沒什麼複雜的專有名詞，卻非常簡單明瞭，取得西蒙醫師同意後決定翻譯如下，希望可以幫助身邊想哺乳的朋友們多了解母乳的運作。

在婦產科的頭幾天（本文翻譯自La Voie Lactée網站）
第一次哺乳應在產房實行(因為文化差異與產科運作方式不同，在台灣可能比較困難)
剛出生的前兩個小時，寶寶非常清醒。但接下來約24小時，寶寶經歷一段休息階段，大部分的時間都在睡覺，媽媽可利用這時間充分休息。

不要把寶寶叫醒吃奶，但也不要等到寶寶哭了才餵
注意寶寶即將醒來的動作；動唇、吸舌頭、張嘴、開始蠕動。這些都表示寶寶已經準備好要喝奶了。如果等太久才給喝，寶寶會不高興或開始哭，此時要把奶頭塞給寶寶就比較困難。

母乳的製造來自於乳暈上的刺激
最好的刺激就是寶寶的嘴巴
越常哺乳，奶量越多

如果寶寶不想喝，不要著急，可用手動的方式幫助刺激製造母乳
如何做？
• 將拇指與食指放在乳暈邊緣或是離乳頭約三公分處，輕輕的模仿寶寶嘴巴吸吮的動作推擠乳暈。
• 除了夜間，每隔兩到三小時手動推擠幾分鐘。
• 手動刺激的目的是提供訊息給大腦製造接下來哺乳所需的母奶，而不是把初乳擠出來。一天下來後，您就可見初乳慢慢到來。

哺乳時做好適當、舒服的姿勢
• 每天哺乳的時間加起來會有好幾個小時
• 不管您是躺餵、坐在床上或椅子上餵，都要採取舒服的姿勢。可使用枕頭、哺乳枕或甚至小板凳。

寶寶身體必須完全面對媽媽
寶寶的臉面對著媽媽的乳頭，高度適宜，千萬別讓寶寶轉頭吃奶**。寶寶的頭會些微向後傾，下巴埋在媽媽的乳房裡。
好的姿勢可以減少媽媽乳頭破皮裂傷的機率，初次哺乳的確不容易找到好的姿勢。如果您還是無法舒適的哺乳，在醫院時別猶豫多詢問護士協助。

第二晚的哭鬧
• 當寶寶脫離第一天的休息階段，寶寶時常處於很煩躁的狀態。
• 通常這樣的狀況會在第二晚出現，寶寶可能每小時都會哭鬧，不清楚自己想要什麼。
• 不要把每次的哭鬧解釋為肚子餓。 • 千萬不要懷疑自己的奶量。***
• 前三天分泌的初乳是一種非常棒的食物，是可以保護寶寶的抗體濃縮。不但非常營養而且份量充足。
生產的第一天起初乳的供給量少少的，讓寶得以學習吸收與喝母奶。第二、第三天起，當寶寶能消化比較多時，初乳的量也會逐漸增加。
• 不要給寶寶喝奶瓶***
喝奶瓶的寶寶跟母奶寶寶一樣，在第二晚開始都會哭鬧不休，不會因為給喝配方奶就安靜下來。另外，瓶餵會干擾寶寶，很可能讓寶寶不知道該如何有效率地喝母奶。

為什麼寶寶第二晚起會哭鬧不休？
• 您的寶寶感覺很迷惘，因為他已經離開子宮，周遭不再是他熟悉的環境。
• 安慰寶寶，把它抱到床上。如果他想的話，餵它喝奶。
• 保持冷靜，告訴自己寶寶啼哭是正常的。
• 對寶寶講話、解釋、保證：告訴它『雖然已經離開媽媽子宮，但是外面的世界也不錯，不久它會漸漸習慣這個新世界』。
• 然後再將寶寶放回嬰兒床，當然一小時候一切又會重頭開始。啼哭---安撫
• 要有耐心，也許早上起床後你會有貓熊眼，但要知道將來不是每天晚上都是如此。
• 如果您對寶寶哭鬧不知所措，您可以擠出一些初乳放在小湯匙或杯子裡餵給寶寶喝。
初乳的味道與羊水相同：這樣的氣味會使寶寶聯想起在媽媽子宮裡時常喝的羊水，讓寶寶安心。

關於哺乳
• 寶寶的身體必須完全面向媽媽。
• 用手推擠乳暈刺激初乳的到來。
• 在乳暈上沾點擠出的初乳來吸引寶寶。
• 乳頭輕輕碰觸寶寶的上唇，等它張大嘴巴再塞奶給它。先把寶寶的下顎位置放好，寶寶的舌頭應在奶頭的下方，蓋過寶寶的下牙齦。
• 寶寶的嘴巴大張，雙唇涵蓋媽媽下方乳暈越多越好。下巴深埋在乳房裡，鼻子沒有被覆蓋起來。寶寶的下唇整個翻開往外捲。
• 不要為了讓寶寶鼻子不被蓋住用手去頂著乳房跟鼻子中間，這樣會讓乳暈跟乳頭變形，很可能會造成破皮。
• 姿勢正確的話，哺乳很舒適。 • 寶寶想喝時給喝，想喝多久就給喝多久。
• 如果哺乳時會痛，通常都是姿勢不正確。從寶寶的嘴邊伸進您的小指頭，直到它開始吸您的小指，這樣可以讓寶寶慢慢的放鬆媽媽的乳頭。然後再修正您的哺乳姿勢。
• 頭幾天，乳頭與乳暈會非常敏感，這是正常的現象（這與懷孕相關賀爾蒙下降有關），這種感覺不一定是破皮。

前三天寶寶體重減輕是正常的
• 寶寶體重減輕跟生理性脫水有關，並不是因為您奶水不夠。
• 要給寶寶時間習慣子宮外的新世界，通常第四、第五天起體重就會開始增加。

第三天與第四天
您的乳房變硬、變重，有時會感到疼痛。哺乳前沖個熱水澡，哺乳跟哺乳間冰敷會讓您舒服些。這樣的乳房腫脹會維持48小時，表示成熟乳（第二階段母乳）已經慢慢到來。
哺乳時觀察並聆聽您的寶寶
• 剛開始時，寶寶吸吮啟動母奶到來，寶寶吸吮動作大，吞嚥動作少（此時奶很少）
• 接著當寶寶引起奶陣時，奶水會像噴泉般射出來。有時，寶寶會被這突來的奶陣嚇到，寶寶會退縮吐些奶出來。之後寶寶會漸漸習慣，找到自己吸吮跟吞嚥的韻律。
• 每次吸吮您都會聽到寶寶吞嚥的聲音：hum! hum! hum!
此時您很確定寶寶正大量喝著奶水。不要急著打斷寶寶換邊哺乳，即使幾分鐘後寶寶喝得較不起勁、稍作休息再繼續吸，或甚至停止吸奶。
• 剛開始喝奶時，寶寶每次吸吮後就會吞嚥（我吸、我喝、我吸、我喝）。喝奶接近尾聲，乳房變軟，寶寶要吸吮好幾次才會吞嚥（我吸、我吸、我吸、我吸、我喝）。此時您就會確定寶寶喝到了母奶中的脂肪，哺乳後段製造的奶含脂高，熱量也比較高。
然後幫寶寶換尿布（這樣可以讓寶寶清醒些），再換邊餵。剛開始時，寶寶時常只要喝一邊就會滿足了。（我個人的經驗是兩邊都餵，所以看個人囉～）
有必要時（漲奶），可一邊餵奶另一邊帶防溢乳罩：寶寶開始喝奶會刺激兩邊乳房漲奶，防溢乳罩可以讓沒餵的乳房順暢流出奶，保持乳房柔軟，等待換邊哺乳。

寶寶喝的奶夠嗎？
• 寶寶熱切的，連諸炮似的喝著奶。可見寶寶的下巴連續上下擺動。
• 規律聽到寶寶吞嚥的聲音。
• 有時一邊哺乳一邊可以感受到子宮收縮。
• 哺乳後感覺口渴（渴就喝水）
• 每天尿布沉甸甸，換個五六回。第一個月大便頻繁（第一個月後大便次數減少，此仍是正常的。）
• 哺乳後寶寶看起來很飽足。
那麼，您就知道寶寶有吃飽了！



文章中的防溢乳罩長這樣，法國這裡大賣場就買得到各種雜牌的。我覺得非常好用，尤其是頭兩個月乳頭特別敏感時帶著，可以減少跟衣服的摩擦。我覺得比防溢墊好用，因為有時母乳乾了會跟防溢墊黏在一起，要撕下來不太舒服。（照片取自Avent網站）

敬請期待第二篇「在家哺乳」......