母乳大學問---在家哺乳

帶琦去做滿周歲健康檢查當天，向西蒙醫師表達想要把她編寫的這兩份哺乳指南翻成中文，她表示歡迎，另外再給我一份關於解釋部份母乳寶寶體重成長緩慢的現象、那些原因造成奶量降低的文章，文章是由加拿大的母奶權威---小兒科醫師傑克紐曼所寫的，想了解更多哺乳資訊的朋友，可以上去以下連結下載各種哺乳主題的PDF檔。文章很多，涵蓋主題豐富，大家想得到關於哺乳的問題都可以在這裡找到答案，例如各種哺乳迷思，藥物、酒精到底影響大不大？擠奶量不等於寶寶喝的奶量等等等。上頭也有影片教學，新手媽媽看過會更有概念。
http://www.mamadearest.ca/en/info/articles_dr_newman.htm（英文版）
http://www.mamancherie.ca/fr/info/articles_dr_newman.htm（法文版）
紐曼醫師也有一本終極哺乳指南Dr. Jack Newman's Guide to Breastfeeding，在美加的朋友們應該不難找到這本書^^

在家哺乳（本文翻譯自La Voie Lactée網站）

1) 母乳會適應寶寶的年紀與需求
• 一般來說一天24小時會哺乳8到12次。其中6、7次比較久，是寶寶吃飯的時候；也有幾次是抱抱安撫，這種狀況寶寶通常只喝幾分鐘，這是正常的現象，不要剝奪給寶寶安撫抱抱的機會。
• 大約三週時，雖然寶寶已經建立喝奶的頻率，寶寶突然間在24到48小時之內索乳頻繁：這種現象我們叫做「成長危機」
• 這並不表示您的奶量不夠。而是表示寶寶已經比較大了，需要更多的母奶，寶寶用多喝奶的方式來增加媽媽的奶量。
• 寶寶喝得越多，您的奶量就越多。讓寶寶吃，什麼時候想吃都給吃，寶寶將會很快回歸正常的節奏。寶寶增加喝奶次數來調節它所需的奶量。
• 接下來每隔四周哭鬧不安危機有可能再重演：不全然是因為寶寶肚子餓，而是寶寶需要安全感。只要將寶寶抱在懷裡即可。

2) 母奶成分會隨著每次哺乳有所改變
• 寶寶剛開始喝時，母奶的顏色呈半透明，像米水一樣，雖然如此，它還是一樣營養。母乳在哺乳後段會變較濃稠。
• 要讓您的寶寶喝到較濃稠的奶後再換邊餵。因為後段奶含有豐富的脂肪，寶寶喝了會有飽足感。

3) 幾週後，您的胸部可能會變得跟懷孕前一樣柔軟
• 這不代表您的奶量不足，相反的，這是哺乳規律的好現象。
• 要知道您寶寶是否喝得足夠：寶寶每天至少要尿濕尿布六次。若非如此，只要增加哺乳次數，就會增加您的奶量。
要知道寶寶是否喝到足夠的奶，只要確認
• 寶寶熱切的，連珠炮似的喝著奶。可見寶寶的下巴連續上下擺動。
• 規律聽到寶寶吞嚥的聲音。
• 哺乳後寶寶看起來很飽足。
• 每天尿布沉甸甸，換個五六回。第一個月大便頻繁（第一個月後大便次數減少，此仍是正常的。）
• 哺乳後感覺口渴並覺得很放鬆。

4) 可能會出現一些狀況
您的乳房變硬，有點熱熱的，有時甚至導致發燒。
• 這種堵塞時常起因於稍微不規律的哺乳，例如當寶寶間隔很久才吃奶，或是在一天的某個時段討奶頻繁。此時乳房需要一些時間適應寶寶新的喝奶節奏。
• 減緩阻塞胸部的不適，可以沖（泡）個熱水澡，同時用手慢慢推擠，將奶擠出，這樣再下次哺乳時，乳房就會比較柔軟。
• 特例將寶寶搖醒哺乳。（我個人的經驗也是寶寶吸最有用！）
• 向母乳相關機構求助。
您的寶寶很愛哭，看起來肚子餓的樣子
• 如果寶寶的尿布濕得很有規律，那它應該喝到足夠的奶。有可能是寶寶沒有喝到後段奶，讓寶寶在一邊多喝久一點，再換到另一邊喝。
• 如果寶寶的尿布時常乾乾的，那要測量寶寶體重的成長狀況。如果寶寶每週長不到120公克，那要用增加哺乳頻率的方式來增加您的奶量（必要時將寶寶搖醒哺乳）。兩天內狀況即會改善。
注意！寶寶尿布若乾乾的，代表寶寶母奶量沒喝夠，即使寶寶看起來很平靜、睡的好有吃飽的樣子。此時必須增加哺乳次數。

5) 母乳的保存
• 室溫四小時
• 冰箱冷藏於消毒過的容器裡，2-4天。
• 冷凍6個月。

6) 藥物與哺乳
• 很少藥物是不建議哺乳媽媽使用的。（關於這點，請參考鈕曼醫師的說明）
• 對一些常見的疾病，是有可能同時治療同時哺乳的，如果有疑問，請跟里昂的抗毒中心聯絡。（台灣的話不曉得問婦產科或小兒科有沒有用？！）
• 避孕藥可能讓母奶減少，別在產後六週前開始吃避孕藥，即使是劑量很小的也不要。（法國有那種哺乳期間專用的避孕藥，劑量比較小）

7) 要餵多久
• 母乳是為寶寶量身訂做的完整飲食。世界衛生組織跟不同的小兒科學術協會都建議六個月之前的寶寶只喝母乳（不需要任何其他的食物或飲料），接著搭配多元的飲食，持續哺餵到兩歲或以上。只要寶寶吃超過三、四個月的母奶，對媽媽以及寶寶的健康，都有比較顯著的助益。
• 如果您必需重回職場，盡可能晚一點回去上班。您可以邊上班邊持續餵母奶，即使餵奶的時間比較不規律。您可以用奶瓶餵配方奶，如果可以將母奶擠出來餵當然更好，下班回家後趕緊親餵即可。
• 您的胸部與寶寶都會適應這個新的要求。可向支持母乳的相關社團或是有能力的健康專家諮詢關於部分斷奶或是斷奶的建議。
• 如果可以的話，在補充副食品前（也就是寶寶滿六個月後）至少保存兩次哺乳的份量。
• 如果循序漸進的斷奶，媽媽不需要服用藥物或其他方式退奶。